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H7N9又來了 專家們如是說
絲毫不曾考慮民眾意愿，H7N9去冬今春又如約而至。H7N9自2013年為大眾普遍認知，之后幾年便從未止步。雖然北京地區并沒有出現本地病例，只是收治了兩例外地來京就診的患者，但隨著各地報告發病與死亡人數的不斷增加，很多人恐懼情緒陡增，“談禽色變”。近日，記者來到中國疾病預防控制中心、地壇醫院等地，近距離與專家交談，揭秘H7N9相關種種。
特點：H7N9并沒有那么可怕 切勿“談禽色變”
去年入冬以來，由于受氣候異常等多種因素影響，全球動物禽流感疫情呈高發態勢，我國的H7N9疫情，比往年提前了20天出現升高，季節性流感也比往年提早1-2個月出現上升。H7N9病例出現了病例增多、分布地區廣、散發程度高等特點，病例多數散發在長三角和珠三角等南方地區。
記者從國家衛計委了解到，2月24日至3月2日，我國內地7天累計報告H7N9共22例，其中死亡4人，專家們指出，本輪疫情已呈下降趨勢，預測未來數周疫情將進一步下降。
在中國疾病預防控制中心，衛生應急中心副主任倪大新針對H7N9的防范應對等方面，對《中國科學報》記者進行了詳細講解。據他介紹，今年H7N9疫情總體特點未發生改變，接觸被感染的禽類或暴露于活禽市場是人感染的最主要方式。現有證據表明該病毒在人與人之間的傳播十分罕見，尚不能造成持續的人與人之間傳播。
據了解，中國疾控中心針對 H7N9疫情的防控工作，早在去年10月份便進行了風險評估，幾十人的工作組于去年12月份也已分工協調，進入戰時狀態。他們還在12月23號召開了重點省份的疫情視頻會商會，研究應采取的應對措施，其后這種工作一直都在進行中。
中心還加強了疫情的分析力度，從1月份開始，每天都進行分析報告，每周進行分析評估，春節期間也從沒有停過，并向國家衛計委報告，向全國疾控系統進行通報，為國家及各地進行風險研判和防控決策提供依據。
談及H7N9的防控難點，倪大新的告知讓記者明白了為什么現在發生H7N9疫情的地方會達到十多個省份。原來H7N9病毒一般對禽類并不致病，禽類感染后并不導致發病和死亡，但是病毒會在禽中間傳播，這就導致在發現人感染病例后或發現市場上檢出禽帶毒或環境標本陽性后，進行病毒的溯源比較困難，病毒又在其他地區的禽間傳播，進而導致人的感染發病。
今年我國先后有16個省份有H7N9病例報告，說明了影響面之大。針對今年的疫情，一位不愿透露姓名的專家表示，與往年相比，今年這一波H7N9疫情顯著加重。但是，目前H7N9疫情對人類危害還是非常弱的，遠遠低于我們常見的H3N2等亞型人流感，所以民眾切實無需恐慌。
這位專家表示，目前，科學界和政府高度重視H7N9疫情有兩個原因。一是它引起人間病例多了，可能在人間突變為大流行毒株，那才是非常可怕的。二是這個病毒可能在家禽中突變為高致病的，引起家禽大量發病死亡，會給家禽業帶來沉重的打擊。第一種可怕的景象還沒有發生，第二種可怕的景象雖然在萌芽中，但是它危害的是禽，不是人。
臨床：病情表現與以往差異不大，48小時內為最佳治療時機
“從臨床看，今年患者病情與以往差異不大。患者基本都有活禽市場或活禽交易的接觸史，以發熱起病，癥狀比較重。呼吸道癥狀伴高熱、周身不適、食欲下降、乏力，病情不斷加重，部分病人最終導致重癥肺炎、呼吸衰竭。這是一個典型的H7N9肺炎的發病過程。”首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任醫師陳志海在接受《中國科學報》記者采訪時表示。地壇醫院收治了兩例由外地轉來北京救治患者中的一位。
據他的講解記者了解到，臨床上來說，H7N9患者這些年的特點變化不大。之中普遍存在的一個問題是，病人就診都比較晚，先是在家挺著，兩天以后受不了了，病情嚴重到一定程度才去醫院。研究發現，所有的重癥或死亡病例，抗病毒治療用藥時間都很晚。
陳志海強調，H7N9流感發病兩天之內抗病毒治療效果更好，患者要盡早就診，以免貽誤治療最佳時機。重癥或危重癥的病人常常在發病5天以后才用藥，這就委實太晚了。
對于普通大眾對流感和禽流感的傻傻分不清和誤讀，陳志海解釋說，流感和禽流感有相似的地方，禽流感病毒也屬于甲型流感病毒，當然流感里還有一部分是乙型流感病毒，這些都是可防可控可治的疾病，這些病毒對抗流感病毒藥物都有效。
他呼吁通過各種宣傳，讓病人對自己的病有一個評估，爭取早一些去醫院。
他同時也提醒醫生對病人的病情也要有足夠的重視，要評估病人，通過相應的診斷，盡早使用藥物。流感和禽流感的臨床特點相似，禽流感可能更嚴重一些。雖然患者有個體差異，總體來講，禽流感比普通流感病情更加嚴重。陳志海最后表示，“不要總強調是流感還是禽流感，病發嚴重了都可能導致死亡，絕對不能貽誤治療的最佳時機”。
防范：可防可控 嚴格實行“1110”
隨著天氣轉暖，氣溫的升高使得H7N9病毒活性會下降，公眾的感染風險會降低，這是前幾年專家總結的規律。但倪大新同時告訴記者，雖然今年的H7N9發病高峰已經過去，但是3-4月份仍然是H7N9疫情的易發季節，我們仍然需要高度警惕。
談及當前H7N9的防范和控制，倪大新也介紹了各地探索出的一些很好的策略和做法，特別是在有疫情發生的地區，堅決果斷地暫停或永久關閉活禽市場，對于減少當前的發病至關重要，對未關停或休市的活禽市場也要進行強化管理，要嚴格實行“1110”（即一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，過夜零存欄）制度，加強市場監管；同樣重要的，是要嚴格實施活禽跨區域調運監管，防止疫情波及范圍的進一步擴大。
倪大新也介紹了了廣大群眾防范H7N9的方法。盡量避免接觸活禽或活禽市場是最重要的，當然，更不要接觸病死禽。禽及禽類產品還是可以放心購買、食用，據倪大新介紹，民眾也要主動培育健康的禽類消費方式，改變一定要購買食用現宰現殺的“活禽”的習慣，做飯菜時，一定要做到生熟分開。禽肉及其禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。接觸雞、鴨等禽肉及其制品以及禽蛋后一定要洗手。
此外，接觸活禽要做好個人防護。主要是從事禽類養殖等行業人員在接觸禽類時，接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。農村家禽家畜飼養一定要與居住生活環境相對隔離，避免不同禽畜混養，也不要將外來禽與家養禽混養。發現病死禽要及時報告動物衛生監督機構，以妥善處理。
對于個人來說，保持健康生活方式也很重要，保持良好的個人衛生習慣，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，使自己保持良好的體質狀態，增強抵御各種疾病的能力。
